Цитологические анализы: методика проведения и трактовка результатов исследования
Человеческий организм состоит из огромного количества клеток, которые ежедневно обновляются. Именно поэтому одним из наиболее точных и логичных способов оценки здоровья пациента является изучение состояния конкретных клеток под микроскопом. Это позволяет судить о том, насколько нормально функционируют основные процессы в организме. Вот почему так называемые цитологические анализы (греческое «цитос» означает «клетка») остаются популярными на протяжении многих десятилетий, и их значение не уменьшается от появления новых лабораторных исследований высоких технологий.
Цитологический анализ может помочь решить различные задачи, в зависимости от типа клеток, которые были испытаны на микроскопию. Во-первых, сотрудники лаборатории оценивают насколько образец соответствует норме, их форму и структуру, наличие определенных включений.
Присутствие лейкоцитов (клеток крови, выполняющих защитную функцию) или микроорганизмов может стать причиной беспокойства и свидетельствовать о процессе инфекции. Однако наиболее опасен результат, который показывает выявление атипичных клеток с признаками злокачественного перерождения. В этом случае анализ может стать поводом для онкопоиска, диагностической процедуры, направленной на выявление рака, который, возможно, еще находится на ранней стадии и не проявляет себя изменениями в самочувствии пациента.
Интерпретация результатов цитологического исследования
После проведения анализа, пациенту выдают бланк с результатами. Кроме Ф. И. О. и даты проведения теста, в нем должна содержаться следующая информация:
- тип препарата и вид цитологического анализа;
- качество препарата, который может быть определен как адекватный или неадекватный;
- описание образца. Результат может быть отрицательным, если исследуемые клетки находятся в норме. Если патология обнаружена, будут описаны другие характеристики измененных клеток.
Если обнаруженные изменения не относятся к онкологическому процессу, то в результате анализа будет описано, какие патологические клетки или инфекционные агенты (например, микробные тела) были найдены в образце.
В случае обнаружения злокачественных клеток лаборант описывает характер обнаруженных изменений. Например, в результате могут быть приведены аббревиатуры ASC («атипичные плоские клетки») или AGS («атипичные железистые клетки») с указанием степени дисплазии и других характеристик.
Для получения правильной интерпретации результатов анализа целесообразно записаться на прием к лечащему врачу, особенно если лаборатория выявила отклонения от нормы. Анализ на цитологию имеет значительное преимущество перед многими другими видами медицинских исследований, поскольку его проведение не требует много времени, а результаты показывают дальнейшее направление диагностического поиска или подтверждают работоспособность лечения. Однако важную роль в этом процессе играет дисциплина пациента при прохождении назначенной процедуры и разумный выбор лаборатории, которая будет заниматься взятием и анализом биоматериала.
Цитологическое исследование и анализ на гистологию – это два близких родственника диагностики. Основное отличие между ними заключается в том, что гистологический анализ изучает ткани органов или образований, в то время как цитологическое исследование изучает отдельные скопления клеток.
Подготовка гистологического препарата требует больше усилий и времени, чем подготовка пробы для цитологического анализа. Для гистологического исследования необходимо изъять материал – биопсию или даже провести хирургическое вмешательство. Именно поэтому гистологический анализ проводят значительно реже, только при наличии веских причин, в то время как цитологию применяют чаще, даже в профилактических целях, чтобы проверить здоровье пациента.
Цитологическое исследование: когда назначается
Существует несколько причин, по которым врач может назначить анализ на цитологию. В большинстве случаев этот метод используется как скрининговый, чтобы выявить больных с подозрением на рак. Кроме того, цитологический анализ является важным дополнительным методом для уточнения диагноза, в том числе и после операции, когда используются удаленные отпечатки тканей на предметных стеклах. В ходе консервативного лечения и после него цитологический анализ позволяет оценить эффективность выбранной врачом тактики и необходимо ли продолжать наблюдение.
Слово Cito часто встречается на направлениях на медицинские анализы. Врачи используют его для требования выполнения диагностики в кратчайшие сроки, даже на цитологических анализах. В особо важных случаях, например, когда хирург должен убедиться, что были удалены все злокачественные клетки, лаборатория может дать ответ буквально в течение 10 минут. Эта информация может принимать ключевую роль при принятии решения о продолжении операции. Латинское слово Cito явно может спасти жизнь пациента, при этом частенько заметно ускоряет процесс диагностики.
Основным объектом цитологических исследований являются клетки организма. Их можно получить различными способами, в том числе:
- Из биологических жидкостей, таких как мокрота, моча, сок предстательной железы, выделения из молочной железы, смывы с внутренних органов (например, полученных во время эндоскопических исследований).
- Путем взятия соскобов и отпечатков с поверхности различных органов - шейки матки при гинекологическом осмотре, язв, свищей, эрозий и ран.
- Посредством пункций (суставов, опухолей, спинномозгового канала, перикарда, брюшной полости, матки у беременных с забором амниотической жидкости).
- Через отпечатки тканей, полученные с поверхности свежих хирургических разрезов и тканей, которые в дальнейшем будут направлены на гистологические исследования.
Важно правильно подготовить микроскопический препарат для последующего исследования, чтобы обеспечить высокую информативность анализа. Основную роль в этом играет медицинский работник, который переносит образцы клеток на предметное стекло. Чтобы увеличить шанс захвата патологического очага, желательно брать материал сразу из нескольких участков ткани.
Для некоторых видов исследований полученный образец должен быть окрашен по методу Папаниколау или зафиксирован на предметном стекле с помощью формалина или спирта. При выполнении жидкостной цитологии клетки наносятся на стекло не сразу, а после транспортировки в пробирке в лабораторию. Соблюдение всех правил, принятых при каждой разновидности цитологической диагностики, помогает получить максимально точный результат.
Одним из самых распространенных методов цитологического анализа является ПАП-тест (или мазок Папаниколау), который проводится наоборот для выявления рака шейки матки и определенных других гинекологических проблем.
Проведение ПАП-теста рекомендуется ежегодно для женщин, которые ведут активную половую жизнь и находятся в группе риска. С помощью этого теста врачи получают возможность быстро обнаружить онкологические процессы, которые, к сожалению, в настоящее время встречаются довольно часто.
Для проведения цервикального цитологического анализа (CCA), который является одним из методов скрининга онкологических заболеваний, не требуется специальной подготовки. В ходе гинекологического осмотра врач использует специальную цервикальную щеточку, тонкую пластиковую палочку с щетинками особой формы, которая вводится во влагалище женщины. При соприкосновении с влагалищными стенками, щетинки собирают клетки эпителия, которые затем переносят на предметное стекло для дальнейшего анализа.
В целях уточнения возможного патологического процесса врач собирает эпителий с трех зон: из области мочеиспускательного канала, со стенок влагалища и с шейки матки. Собранные образцы фиксируются на стекле и отправляются для дальнейшего исследования в лабораторию, где клетки окрашиваются и изучаются под микроскопом.
Лаборант, проводящий анализ, оценивает цитологическую картину по нескольким критериям и выносит заключение о принадлежности образца к одному из пяти классов. Первый класс соответствует норме, а пятый класс указывает на высокую вероятность наличия злокачественного процесса, что требует дополнительной диагностики и лечения.
Как долго длится анализ цитологии
Время, требуемое на проведение цитологического исследования, зависит, главным образом, от загруженности лаборатории. В отличие от многих других современных видов тестирования, классическая цитология предполагает обязательное участие микроскописта. Однако, последние годы характеризуются активным применением автоматизированных методов цитологии, которые позволяют заметно ускорить процесс анализа.
Обычно результаты исследования доступны примерно через один-три дня, однако в некоторых случаях, например, в ситуациях, требующих срочного реагирования, их можно получить уже через час.
Фото: freepik.com