Чем отличается протезирование зубов all-on-4 и all-on-6 от базальной имплантации
В большинстве случаев, к врачу стоматологу обращаются пациенты с проблемой отсутствия зубов. Как оказалось, треть приходящих на прием сталкиваются с данной проблемой. Тем не менее, восстановление зубов необходимо для возвращения психологического комфорта, возможности полноценно питаться, нормализации работы всей зубочелюстной системы и даже избавления от морщин на лице.
Современная стоматология предлагает множество средств для решения проблемы: от классических съемных протезов до зубных имплантатов. Однако, каждый пациент стремится выбрать оптимальный вариант с учетом соотношения цены, качества, эстетики и долговечности. Такие технологии, как all-on-4, all-on-6 и базальная имплантация, стали популярными у большинства пациентов. Каждый из методов имеет свои особенности и нюансы, поэтому пациенту стоит получить теоретические знания о методиках, чтобы представлять, к чему быть готовым и какому из подходов отдать предпочтение.
Метод немедленной нагрузки (Immediate load) – это способ восстановления зубов, при котором протез устанавливается уже через 2-3 дня после имплантации. Ниже представлены основные технологии восстановления зубов по этому методу: all-on-4, all-on-6 и базальный комплекс.
Главными показаниями для применения каждого из методов являются отсутствие всех зубов, потеря нескольких зубов или их выпадение, а также атрофия костной ткани. Костная ткань может утрачиваться из-за отсутствия зубов на протяжении 1-2 лет или большего периода времени, а также при использовании съемных протезов. Уровень потери костной ткани может быть незначительным, средним или острым.
Далее мы рассмотрим особенности каждой из технологий.
Протезирование зубов на четырех имплантатах: плюсы и минусы методики All-on-4
Методика протезирования зубов на четырех имплантатах, или All-on-4, предполагает использование всего четырех дентальных имплантатов для установки протеза на весь зубной ряд. Два из них размещаются на фронтальной зоне, а два на боковой, при этом боковые имплантаты ставят под углом в районе 5-6 зуба для увеличения площади соприкосновения с костью.
Использование мультиюнит абатмента позволяет зафиксировать на нем протез прямо. Методика быстро восстанавливает эстетику и функциональность зубов, что является ее одним из главных плюсов. Еще одно преимущество в том, что при использовании этой методики количество имплантатов сокращается, что переносит нагрузку на меньшее количество точек опоры.
Однако, следует учитывать, что методика использования имплантатов NOBEL BIOCARE является запатентованной, что говорит о ее качестве и надежности. Многие клиники используют название технологии All-on-4, но при этом устанавливают имплантаты других марок, что удешевляет стоимость протезирования, но повышает риск перегрузки имплантатов из-за отсутствия необходимого количества точек опоры.
Также стоит учитывать, что методику All-on-4 нельзя использовать при атрофии кости, так как боковые имплантаты могут быть смещены к передним зубам из-за отсутствия места в области 5-6 зубов. Это может привести к атрофии кости в боковой области, которая не получает должной нагрузки, и, как следствие, к постоянной корректировке или замене протеза.
Кроме того, при значительной атрофии кости возможно, что четырех опор недостаточно для надежного крепления протеза, в этом случае требуется больше имплантатов.
Таким образом, методика All-on-4 при правильном применении может стать эффективным и быстрым способом протезирования, но при атрофии кости стоит учитывать ее ограничения. Также важно выбирать клинику, которая имеет сертификат NOBEL BIOCARE для использования оригинальных имплантатов.
В последние годы протезирование зубов на имплантатах становится все более популярным способом восстановления утерянной улыбки. Технология all-on-6, основанная на предыдущем протоколе имплантации all-on-4, является одним из современных методов протезирования, использующим шесть имплантатов. В отличие от своего предшественника, в котором было всего четыре имплантата, all-on-6 предусматривает установку двух вертикальных имплантатов в передней зоне, а также по два имплантата в боковом отделе. Благодаря такому подходу увеличивается количество опор, что повышает надежность фиксации протеза и обеспечивает необходимую нагрузку на кость.
Одной из особенностей технологии all-on-6 является изменение подхода к использованию моделей имплантатов. Если в предыдущей версии использовались двусоставные конструкции, то в данной технологии применяются односоставные модели с особым дизайном и типом резьбы. Их установка происходит в глубокие отделы костной ткани, а также на скуловую кость и силовые линии черепа. По сравнению с предыдущими моделями, эти имплантаты более прочные и стерильные, а вероятность заражения минимальна, что позволяет провести имплантацию даже при наличии воспаления тканей пародонта. Это связано с тем, что отделы установки имплантатов более твердые и не подвергаются атрофии, что обеспечивает высокую степень первичной стабильности.
Другим преимуществом технологии all-on-6 является облегченная установка имплантатов. Если ранее требовалось отслаивать десну и налагать швы, то теперь ткань просто прокалывается, и искусственный корень вкручивается в кость. Зафиксировать протез можно уже на 2-3 день, а абатмент после установки имплантата наклоняется для того, чтобы протез можно было зафиксировать прямо и ровно.
Таким образом, технология all-on-6 является прогрессивным методом протезирования зубов на имплантатах, позволяя наиболее эффективно восстановить утерянную улыбку.
Метод базальной имплантации является эффективным способом протезирования зубов, который осуществляется с помощью установки односоставных моделей. В отличие от протезирования на шести имплантатах, при котором используются разрезы ткани, базальная имплантация производится путем прокола и вкручивания имплантатов. Такой метод является оптимальным при остром недостатке кости, когда необходимо установить большее количество имплантатов - до 8-12 на один зубной ряд. Часть из них устанавливаются прямо, а другая - под углом.
Перед установкой имплантатов, врач проводит тщательную моделирование места установки при помощи 3D-технологий, основываясь на данных компьютерной томографии и учитывая объем и качество кости. Использование наклона имплантатов позволяет выбрать оптимальную позицию с точки зрения анатомии челюсти. Благодаря большему количеству имплантатов, основа протезов становится более прочной, а кость получает дополнительную нагрузку, что помогает ей укрепиться и лучше функционировать.
Краткий обзор технологий имплантации зубов и их особенности были рассмотрены в данном исследовании. В таблице приведены основные отличия между техниками: all-on-4, all-on-6 и basal complex.
All-on-4 применяется, когда у пациента отсутствуют все зубы, либо они одновременно удаляются. В таких случаях достаточный объем кости сохраняется либо утрачивается незначительно. Имплантаты устанавливаются рядом с лункой зуба, которая остается для восстановления.
All-on-6 используется при средней степени потери объема кости, когда зубы были удалены. В таких случаях имплантаты устанавливаются в лунки удаленных зубов. Однако, такое решение не рекомендуется при пародонтите или пародонтозе.
Basal complex используется при ярко выраженном недостатке костной ткани, коих в среднем требуется от 8 до 12 имплантатов на одну челюсть. В этом методе используются односоставные имплантаты, которые объединены с абатментом и наклоняются после установки имплантата. Они крепятся в глубоких отделах челюстной кости скуловой кости и контрфорсах челюсти.
All-on-4 и basal complex вызывают сильное травмирование тканей при установке и могут вызвать осложнения в среднем и низкой степени соответственно. All-on-6 же вызывает слабое травмирование тканей и имеет низкую вероятность осложнений. Вероятность осложнений при применении basal complex также низкая благодаря использованию односоставных имплантатов.
Фиксация имплантатов при использовании all-on-6 и basal complex - высокая, что дает возможность безопасной и надежной установки имплантатов. Стоимость за манипуляцию имплантации зубов также варьируется в зависимости от выбранной методики и начинается от 180 000 рублей для all-on-4, 220 000–270 000 рублей для all-on-6 и 270 000–300 000 рублей для basal complex.
Все методики имплантации зубов объединяет последовательность проведения лечения. Она обычно занимает несколько дней, но не более недели. Сначала проводят компьютерную томографию и виртуальное планирование процесса лечения, при помощи специальной программы врач моделирует систему «имплантаты + протез». Затем разрабатываются шаблоны, которые во время хирургического этапа накладываются на альвеолярный отросток и через специальные отверстия вводятся имплантаты. Это позволяет исключить риск ошибок и повысить точность вживления имплантатов, что улучшает возможности для протезирования.
Еще одна общая черта всех методов – протезирование, которое делится на два этапа. Сразу после вживления имплантатов устанавливают несъемный адаптивный протез, который имеет металлический базис с пластмассовыми коронками, скрывающими неровности слизистой. Адаптивный протез нужно носить не менее полугода, для полного срастания имплантатов с костью. После его можно заменить на постоянную конструкцию с искусственной десной или провести хирургическую пластику слизистой и оставить только коронки.
Одним из преимуществ метода немедленной нагрузки является возможность жевательной нагрузки, когда протез обеспечивает стабилизацию имплантатов, поддержку сильных слоев кости и способствует естественным обменным процессам и быстрой регенерации кости. Имплантаты различных брендов применяются на практике, но для работы в условиях атрофии кости лучше всего подходят имплантаты швейцарской компании Oneway Biomed, которая за более чем 40-летнюю историю представила уникальные разработки в области моментальной нагрузки. Новички на рынке, такие как Triton, Noris Medical, Roott, также выпускают имплантаты немедленной нагрузки, однако надежность и качество их продукции требует дополнительной проверки в долгосрочной перспективе.
Фото: freepik.com