Что такое функциональная диспепсия и как ее лечить?

Вероятно, многие люди в своей жизни сталкивались с неприятными ощущениями в желудке после праздников, в период экзаменов, выполнения отчетов или других стрессовых ситуаций. Интересно, что даже после обследования они так и не выявляют причины подобных симптомов. Во многих случаях это могут быть признаки функциональной диспепсии – состояния, требующего незамедлительного лечения. Однако, необходимо подойти к этой проблеме со всей серьезностью.

Диспепсия - расстройство пищеварения.

Это состояние характеризуется неудовлетворительной работой ЖКТ и может сопровождаться болью, дискомфортом в области эпигастрия, чувством переполнения после еды, ранним насыщением, тошнотой, рвотой, изжогой и отрыжкой.

Синдром диспепсии является предварительным понятием на начальных этапах диагностики или при невозможности проведения углубленного диагностического процесса. В дальнейшем его можно расшифровать в органическую диспепсию, указав заболевание ЖКТ, такое как гастрит или язвенная болезнь, или в функциональную диспепсию, если точная причина расстройства пищеварения не может быть обнаружена при тщательном гастроэнтерологическом обследовании. Функциональная диспепсия объясняется двигательными расстройствами желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие нарушения нервной и/или гуморальной регуляции, а также висцеральной гиперчувствительностью.

Функциональная диспепсия представляет собой симптомокомплекс продолжительностью не менее трех месяцев, который не удается объяснить каким-либо органическим заболеванием во время проведения обследования. Симптомокомплекс этого расстройства включает в себя боли, дискомфорт или чувство переполнения в области эпигастрия, которые связаны или не связаны с приемом пищи или физическими упражнениями, а также раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, срыгивание, непереносимость жирной пищи и другие симптомы.

Функциональная диспепсия в России распространена на 30-40%. Она является более распространенной у женщин в возрасте 17-35 лет.

Существуют три варианта функциональной диспепсии: язвенноподобный, который напоминает язву желудка, неспецифический, сочетающий различные симптомы ФД, и функциональная диспепсия, которая не может быть объяснена органическим заболеванием.

При развитии функциональной диспепсии, вызывающими факторами являются гиперсекреция соляной кислоты, алиментарные погрешности, психогенные факторы, нарушение моторики верхних отделов ЖКТ, снижение порога чувствительности стенки желудка к растяжению и инфекция Helicobacter pylori.

Функциональная диспепсия часто напрямую связана с дисфункцией двенадцатиперстной кишки, которая выражается в увеличении времени нахождения кислоты в кишке вследствие замедления моторики органа и нарушенной реакции на липиды и связанным с ней нарушением секреции холецистокинина, который участвует в регуляции тонуса и моторики желудка, регуляции аппетита и насыщения, а также в функции желчного пузыря и поджелудочной железы.

Лечение функциональной диспепсии включает проведение обследования для исключения других заболеваний ЖКТ, а также курс терапии в соответствии с рекомендациями врача и соблюдением диеты на время лечения.

Диспепсия у детей: что следует знать

Дети достаточно часто сталкиваются с функциональной диспепсией. Это связано с тем, что их система пищеварения еще не так хорошо развита, как у взрослых. На работу желудка, кишечника, желчных путей и других органов может оказывать негативное влияние стресс, перенапряжение, а также некоторые ошибки в питании.

Если говорить о самом младшем возрасте, то у детей до года часто наблюдаются нарушения секреции желудочного сока и ферментов, выражающиеся в болях, кишечных коликах и срыгиваниях. У более старших детей большую роль играет нарушение моторной функции и связанные с ним неприятные ощущения в животе, чувство переполнения, тошнота, отказ от еды без видимой причины.

Что касается статистики, то периодически повторяющиеся боли в животе наблюдаются почти у 20% школьников, причем никаких органических заболеваний не выявляется, даже если провести тщательное обследование.

Функциональная диспепсия: диагностика и лечение

Синдром диспепсии сегодня подразделяется на два этапа диагностики и лечения. На первом этапе врач определяет характер заболевания, исходя из клинических данных, в свою очередь, исключает симптомы тревоги и проводит скрининговое обследование (включая общий анализ крови, копрологическое исследование, исследование кала на скрытую кровь, ультрасонографию). Если врач уверен в функциональном характере заболевания, то он назначает курс лечения для пациента на 2-4 недели. Если терапия не помогает, это сигнал для врача чтобы обследовать пациента в консультативном центре или специализированном стационаре. Этот подход не только обоснован медицински, но и экономически.

Лечение функциональных нарушений может включать в себя различные подходы, но медикаментозная терапия является одним из основных направлений. В этой статье мы рассмотрим эффективные методы лечения функциональных нарушений у взрослых пациентов.

Одним из основных направлений лечения является ликвидация причины, которая привела к развитию функциональных нарушений. Также коррекция психоневрологического статуса и лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение функциональных нарушений, являются важными аспектами лечения.

Кроме того, важно корректировать нарушенную моторику органов пищеварения, вегетативный статус и психоэмоциональное состояние. За это могут взяться психоневролог, психолог и диетолог.

В плане медикаментозной терапии на сегодняшний день наиболее эффективными препаратами при функциональной диспепсии являются прокинетики и антисекреторные препараты. Включение антацидных, нейротропных и препаратов панкреатических ферментов также может быть необходимо.

Helicobacter pylori является фактором, усугубляющим течение функциональной диспепсии, и поэтому, безусловно, требует лечения. Однако не следует рассматривать H. pylori как причину функциональной диспепсии. Стандартная эрадикационная терапия и препараты висмута обладают антимикробным, обволакивающим и противовоспалительным действием, способствуя регенерации и защите слизистой оболочки желудка.

При дискинетической диспепсии важным направлением является восстановление моторики. Прокинетики и спазмолитики помогают улучшить мышечный тонус желудка и кишечника, а также разрешить спазмы.

Для улучшения переваривания пищи и борьбы с кишечным дисбиозом могут назначаться препараты панкреатических ферментов. Они помогают нормализовать пищеварение и улучшить моторику кишечника.

При язвенноподобном варианте диспепсии могут применяться антациды и антисекреторные препараты. Антациды нейтрализуют кислотность выделенной клетками слизистой оболочки желудка, а антисекреторные препараты снижают степень выделения желудочного сока.

Таким образом, эффективное лечение функциональных нарушений у взрослых пациентов может включать в себя медикаментозную терапию, ликвидацию причин, коррекцию моторики органов пищеварения и вегетативного статуса, а также диету. В случае необходимости, для корректировки психоневрологического статуса и психоэмоционального состояния могут быть задействованы психоневролог и психолог.

Многие эксперты считают, что нет достоверных различий между эффективностью эрадикационной терапии в зависимости от используемых ингибиторов протонной помпы. Омепразол, который имеет множество клинических исследований, чаще всего используется в России. Его отечественный генерик, называемый "Гастрозол", прошел исследования биоэквивалентности и считается хорошей альтернативой оригинальному препарату.

Избыток кислоты в желудке может привести к относительной недостаточности выработки ферментов поджелудочной железы и инактивации ферментов из этой железы из-за закисления двенадцатиперстной кишки. При диагностике признаков ферментной недостаточности поджелудочной железы может назначаться заместительная ферментная терапия препаратами панкреатина.

Гастропротекторы помогают предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка. Препараты висмута, которые являются членами этой группы, имеют комплексное действие. Они создают защитную пленку на внутренней поверхности желудка, повышают выработку защитных факторов и повышают устойчивость клеток стенки желудка к кислой среде. Эти препараты не только снимают дискомфорт, но и устраняют его причину.

Кое-которые пациенты до сих пор используют пищевую соду как антацид. Этот продукт быстро действует на кислоту в желудке, но также быстро и нейтрализуется. Более того, выбрать безопасную дозу довольно сложно.

Как советуют специалисты, оптимальной кислотонейтрализующей активностью для антацидов является примерно 200 мэкв в сутки. Когда проблемы со сборкой пищи обусловлены недостаточным выделением ферментов поджелудочной железы, можно использовать ферментные препараты как дополнительную терапию.

Функциональные нарушения переваривания могут возникнуть по нескольким причинам.

• Хронический стресс ослабляет функцию выработки соляной кислоты и других пищеварительных соков. Без соляной кислоты не образуется секретин, что приводит к уменьшению выработки панкреатического сока.
• Быстрое пережевывание еды в поспешке может вызвать недостаточное переваривание углеводов. Обнаружено, что слюна способна расщеплять крахмал, но только если еда тщательно пережевывается: в среднем 59-76% углеводов могут быть переварены в течение 15-30 минут после еды.
• Частое переедание может привести к нарушению резервуарной функции желудка, что замедляет его опорожнение.
• Обработанная пища. Во всех сырых продуктах, включая мясо, есть ферментативная активность. Но различные методы обработки (включая консервирование) могут разрушить активность собственных ферментов неприготовленной пищи.
• Пищевые жиры блокируют или замедляют секрецию кислоты в желудке и задерживают его опорожнение, что может вызвать дискомфорт и тяжесть в животе.
• Увеличение калорийности твердой пищи может снизить скорость опорожнения желудка.

Диетотерапия является одним из главных методов лечения функциональной диспепсии как у взрослых, так и у детей. Диета при этом заболевании должна основываться на индивидуальной переносимости продуктов. Например, было установлено, что больные функциональной диспепсией не переносят жирную пищу, так как интрадуоденальное введение липидов может вызвать симптомы болезни.

Режим питания также имеет важное значение. Нужно употреблять пищу до 5–6 раз в день, с небольшими перерывами, чтобы избежать активного выделения желудочного сока и появления симптомов диспепсии. Объем порции должен быть небольшим, с хорошо пережеванной пищей, что способствует пищеварению и не травмирует стенки желудка.

В период терапии нужно избегать горячей или холодной пищи, острых блюд, специй, солений и копченостей, так как они могут раздражать стенки желудка и вызвать новый приступ диспепсии. Рекомендуемая «щадящая» еда включает в себя такие продукты, как:

• белый хлеб;
• супы;
• отварное мясо и рыба;
• яйца;
• молоко и молочные продукты, кефир, йогурт, творог;
• каши;
• макаронные изделия;
• овощи без тертой кожуры;
• груши, бананы, печеные яблоки и сладкие ягоды в виде компотов и желе.

Рекомендуется принимать пищу 4-5 раз в день.

Важно исключить из диеты животные жиры, копченые и крепкие бульоны, ржаной хлеб, свежую выпечку, а также газированные напитки, кофе, редис, острые приправы и другие продукты, которые могут ухудшать состояние при функциональной диспепсии.

Такая диетотерапия может быть не такой вкусной, но лучше временно перестать употреблять тяжелую пищу, чтобы предотвратить появление болей в животе, вздутия и других симптомов диспепсии.

Функциональная диспепсия – это заболевание, которое существенно ухудшает качество жизни пациентов. Боли в животе и другие симптомы диспепсии могут привести к ограничению в употреблении некоторых продуктов и напитков, а также вызвать социальные проблемы. Поэтому страдающие функциональной диспепсией могут испытывать снижение качества жизни, сравнимое с тем, что возникает при органических заболеваниях верхних частей пищеварительной системы или даже со заболеваниями, такими как бронхиальная астма и воспалительные процессы в кишечнике.

Избавиться от диспепсии поможет, в том числе, временный отказ от курения и употребления алкогольных напитков. Всякий раз, когда человек курит или употребляет напиток с содержащимися в них веществами, слизистая оболочка желудка ощущает раздражение.

Функциональная диспепсия может быть вызвана изменением образа жизни и питания или другими причинами. При лечении этого состояния важно избегать стрессов и перенапряжений. Привычки, такие как прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием или йогой, могут оказаться полезными. Эти рекомендации будут актуальны не только для взрослых, но и для детей.

Диспепсия у детей является состоянием, лечение которого сложно из-за того, что диагностику определенной ее разновидности определить может быть нетривиально. Зачастую дети не способны четко и ясно сформулировать свои жалобы и, отмечая неприятные ощущения в животе, довольствуются описанием их как боли.

Любая разновидность диспепсии у детей может привести к функциональным нарушениям в работе центральной нервной системы. Это может проявляться, например, в виде приступов головной боли, ощущения закладывания горла или грудной клетки, а также сердцебиения. Такие дети, как правило, становятся более раздражительными, начинают труднее засыпать и часто меняют настроение.

В связи с этим, при лечении у детей функциональной диспепсии необходимо уделить внимание не только нарушению пищеварения, но и их психоэмоциональному состоянию.

Возрастные дозы препаратов учитываются при назначении лекарств. Используются препараты, которые меньше всего могут вызвать побочные эффекты и применимы к детям. При необходимости назначения препаратов панкреатина в зависимости от показаний предпочтительно выбирать ферментные лекарства в капсулах, которые можно вскрыть и перемешать содержимое с детским питанием. Это удобно как для родителей, так и для детей. Инъекционная терапия и другие процедуры, которые могут вызвать стресс у ребенка, не проводятся. В схему лечения могут быть включены безопасные седативные препараты, а иногда даже транквилизаторы.

Функциональная диспепсия — очень частое расстройство, которое может возникать не только у взрослых, но и у детей уже с самого раннего возраста. Справедливо подобранная схема лечения даст возможность надолго избавится от этого состояния и устранить все симптомы диспепсии. Очень важно пройти полный курс лечения, строго следовать рекомендациям по приему лекарств и придерживаться диеты, не бросать лечение на пол пути, как только состояние становится лучше. Следуя простым правилам каждый пациент сможет справиться с трудностями, которые возникли из-за нарушения пищеварения.

Фото: freepik.com