Эхокардиография сердца: принцип действия, возможности, показания к прохождению исследования

Эхокардиография – это современный метод ультразвукового исследования сердца, который позволяет получить полную картины состояния органа в короткие сроки и с высокой точностью. Метод был впервые использован в 1954 году шведскими учеными, которые создали прибор для получения сигналов от левого желудочка и митрального клапана. За последние годы эхокардиография серьезно усовершенствовалась и оказала значительное влияние на кардиологическую практику.

Данный метод рекомендован для всех, кто нуждается в анализе работы сердца. Частота проведения исследования зависит от состояния сердца и рекомендаций врача. Однако, несмотря на относительную безопасность и доступность метода, его проведение стоит доверять только специализированным медицинским учреждениям и высококвалифицированным специалистам.

Основное преимущество эхокардиографии заключается в возможности выявления даже незначительных отклонений в работе сердца, что позволяет вовремя предотвратить развитие серьезных заболеваний. Наглядность и точность метода позволяет врачам получить полную информацию о состоянии сердца, что является основанием для дальнейшего лечения и профилактики заболеваний.

Принцип работы

Суть метода эхокардиографии заключается в использовании ультразвука — волн высокой частоты, которые человеческий слух не может воспринимать. Через специальный датчик, прикладываемый к телу, эти волны проходят через ткани, меняя частоту, период и амплитуду колебаний в зависимости от состояния внутренних органов. Измененные волны возвращаются к датчику, преобразуются в электрический сигнал и подаются на обработку в эхокардиограф. Благодаря этому создается полная картина состояния сердца, которую можно рассмотреть с разных сторон: на экране компьютера врач видит двух- или даже трехмерное изображение, и, при необходимости, его можно распечатать.

Исследование, называемое эхокардиографией (ЭхоКГ), рекомендуется людям с нарушениями в работе сердца, сердечными заболеваниями или подозрением на такие нарушения. Дополнительно, данная процедура рекомендуется для людей, у которых наблюдаются:

• периодические или частые боли в районе грудной клетки;
• одышка или чувство нехватки воздуха;
• головные боли, которые возникают часто;
• отеки;
• частое сердцебиение и нарушения ритма сердца;
• высокое артериальное давление;
• обморочные состояния и длительно повышенная температура тела;
• выявленные пороки сердца, ишемическая болезнь и различные ее формы.

ЭхоКГ также рекомендуется проводить регулярно спортсменам, включая тяжелоатлетов, марафонцев, дайверов и людей, которые занимаются экстремальными видами спорта. Это позволит узнать, способно ли сердце выдержать большие нагрузки. Кроме того, при частых бронхитах и пневмонии, гормональных сбоях и стрессах также желательно провести исследование, поскольку сердце чувствительно реагирует на такие нарушения нормальной работы организма.

При выполнении этой процедуры, можно узнать полное представление о состоянии сердца, включающее его анатомию, работу, структуры, сократимость, болезненные изменения, сердечный цикл и другие характеристики. Этот метод достаточно безопасен и безболезненен для большинства пациентов: нет необходимости глотать зонд, нет вредных излучений, и сама процедура достаточно комфортна. Исключением является чреспищеводная эхокардиография, для выполнения которой в пищевод вводится специальный датчик. Возраст не является противопоказанием к проведению этой процедуры, и она может быть выполнена беременным женщинам, включая обследование функции и анатомии сердца плода. Эхокардиографию можно повторять, поскольку она не имеет негативных последствий для здоровья пациента.

Мужчинам после 40 лет и женщинам после 45 лет желательно проходить эту процедуру каждые пять лет, если нет проблем со здоровьем сердца. Если есть сердечные заболевания, но обострения отсутствуют, рекомендуется проводить обследование один раз в год.

Для проведения ЭхоКГ сердца существует несколько методов, которые отличаются друг от друга способом воспроизведения эхосигнала:

• A-режим,
• B-режим и
• M-режим.

A-режим основан на регистрации эхо-сигналов в виде пиков, а их амплитуда соответствует интенсивности сигнала. M-режим позволяет изображать движущие структуры, а в B-режиме можно увидеть интенсивность сигналов, отображаемую через яркость свечения точек.

Несмотря на то, что в диагностической практике чаще всего используется M-режим, также широко применяются двухмерная эхокардиография и допплер-эхокардиография.

С помощью M-режима сигналы могут передаваться вдоль одной оси, и в результате исследования получается изображение сердца как вид сверху. Этот метод можно использовать даже для новорожденных.

Двухмерная эхокардиография дает возможность получить изображение в двух плоскостях, что позволяет анализировать движение сердечных структур.

Допплер-эхокардиография позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Этот метод базируется на эффекте Допплера, связанном с изменением частоты сигнала в зависимости от скорости движения объекта. Существуют несколько видов допплер-эхокардиографии, таких как импульсно-волновая, постоянно-волновая, цветовая, тканевое и энергетическое допплеровское исследование.

Все эти методы относятся к трансторакальной эхокардиографии, однако она не всегда возможна. В таком случае применяют чреспищеводную эхокардиографию, в которой пациенту приходится глотать специальный датчик. Это исследование может проводиться после обычной ЭхоКГ для получения дополнительной информации и уточнения диагноза. Однако его нельзя проводить у людей с заболеваниями пищевода, такими как кровотечения или воспаления.

Отдельно стоит упомянуть о стресс-ЭхоКГ, который используется для выявления скрытых нарушений, возникающих под воздействием стресса, вызванного влиянием нагрузок или фармакологических средств. Для этой процедуры требуется как минимум двухмерная эхокардиография и высокопрофессиональный персонал. Используются стресс-агенты, такие как фармакологические средства или физические нагрузки. В ходе исследования анализируются данные сердца в спокойном состоянии и при максимальной нагрузке.

Решение о выборе конкретного метода проведения ЭхоКГ принимает врач-кардиолог, исходя из индивидуальных особенностей пациента и цели проведения исследования.

Для того, чтобы провести традиционную эхокардиографию, пациенту не нужно ничего особенного предпринимать. Он должен раздеться по пояс и лечь на кушетку на левый бок. После того, как специальным гелем промажут грудную клетку, датчики прикрепляются к ней. Далее, через ультразвуковую насадку, информация о состоянии сердца передается на монитор, где врач проводит анализ. Время процедуры варьируется от 15 минут до получаса, в зависимости от ситуации.

Что касается чреспищеводной ЭхоКГ, дополнительная подготовка обязательна. Пациенту нужно в течение четырех–шести часов перед процедурой воздержаться от пищи. Врач обрабатывает глотку анестетиком и помещает датчик в пищевод. По результатам анализа информации, доступной в течение не более 12 минут, врач делает свой вывод.

Стресс-ЭхоКГ – более продолжительная процедура, которая занимает около 45 минут. Перед обследованием нужно избегать физической нагрузки в течение трех часов, а также воздержаться от увеличенного потребления пищи. За два часа можно позволить себе небольшой перекус и выпить немного воды. Дополнительно необходимо иметь подходящую легкую одежду, не сковывающую движения.

Результаты эхокардиографии: анализ показателей и нормативные значения

После проведенного исследования проводится анализ полученных данных. Основными параметрами, которые анализируются, являются показатели левого и правого желудочков, а также перегородки между ними.

Показатели левого желудочка включают в себя восемь параметров с указанием нормативных значений в скобках:

Масса миокарда (135-183 г для мужчин и 95-141 г для женщин).

Индекс массы миокарда (62-89 г/м2 для женщин и 71-94 г/м2 для мужчин).

Объем в состоянии покоя (65-193 мл для мужчин и 59-136 мл для женщин).

Размер в состоянии покоя (4,6-5,7 см).

Размер в состоянии сокращения (3,1-4,3 см).

Толщина стенки вне сокращений при работе (должна быть 1,1 см).

Фракция выброса - объем выбрасываемой крови при каждом сокращении (не менее 55-60%).

Ударный объем (60-100 мл).

При анализе правого желудочка изучаются следующие показатели:

Толщина стенки (должна быть 5 мм).

Индекс размера (от 0,75 до 1,25 см/м2).

Размер в состоянии покоя (0,95-2,05 см).

Стоимость проведения исследования может варьироваться в зависимости от медицинского центра, где оно будет проводиться. Это может зависеть от местоположения, статуса, технической оснащенности, ценовой политики и квалификации врача. Например, в Москве цена на эхокардиографию может колебаться в пределах от 1200 до 15000 рублей.

Однако, важно помнить, что исследование должен проводить опытный врач-кардиолог. Результаты самостоятельной расшифровки могут быть неточными, так как они зависят от возраста и физического состояния конкретного пациента.

Если вы рассматриваете возможность проведения исследования, то цены на 2020 год могут быть использованы для первоначального ознакомления с тарифами. Однако, стоит учитывать, что материал не является публичной офертой.

Фото: freepik.com