Эритроциты в крови: функции, норма и отклонения показателей

Эритроциты являются наиболее распространенным типом кровяных клеток в организме человека (каждая четвертая клетка в организме - это эритроцит). Каждую секунду в теле человека разрушается несколько миллионов эритроцитов, но столько же синтезируется в костном мозге, чтобы восполнить запасы красных кровяных телец в кровеносной системе человека. Эти клетки являются маленькими, но очень важными для организма, т.к. являются жизненно важными для каждого человека, и способны сообщить многое о текущем состоянии здоровья. В связи с этим, исследование уровня эритроцитов (которое является частью общего клинического анализа крови) является важной процедурой диагностирования, которую рекомендуется проходить регулярно как взрослым, так и детям.

Функции эритроцитов

Основная цель эритроцитов состоит в переносе кислорода через гемоглобин, специальный белок, находящийся в их структуре. Кроме того, эритроциты принимают участие в переносе питательных веществ, помогают иммунным реакциям и помогают поддерживать кислотно-щелочное равновесие.

По размеру, эритроциты очень мелкие - имеют диаметр всего одну сотую миллиметра. Эти клетки сравниваются с эластичными дисками, имеющими углубление посередине, что позволяет им легко сжиматься и проникать в самые тонкие сосуды организма.

Интересно!

Эритроциты у человека, так же как и у всех млекопитающих, не имеют ядра. Это позволяет отличить их от эритроцитов других животных, например, птиц или лягушек, по анализу крови при помощи микроскопа.

Эритроциты образуются в красном костном мозге человека. Клетки проходят несколько стадий развития и изменяют их форму, размер и состав, прежде чем попасть в кровеносное русло. Нормальные анализы крови, взятые из пальца или из вены, не выявляют никаких аномалий эритроцитов, за исключением зрелых клеток (они называются нормоцитами) и молодых форм (ретикулоцитов). У здоровых людей содержание последних в организме составляет около 1%.

Содержание эритроцитов в крови – это один из важных показателей состояния организма. У взрослых мужчин нормальное количество красных телец в крови составляет от 4,3 × 10¹² до 5,7 × 10¹² клеток/л. У женщин этот показатель немного меньше и колеблется от 3,8 × 10¹² до 5,1 × 10¹² клеток/л. Однако у детей нормы эритроцитов различаются в зависимости от возраста ребенка.

К примеру, в первые две недели жизни содержание красных кровяных телец в крови составляет от 3,9 × 10¹² до 5,9 × 10¹² клеток/л. У месячного младенца этот показатель колеблется от 3,5 × 10¹² до 5,1 × 10¹² клеток/л. В возрасте двух-четырех месяцев количество эритроцитов в крови составляет от 3,6 × 10¹² до 4,8 × 10¹² клеток/л. До шести месяцев этот показатель увеличивается и колеблется от 3,8 × 10¹² до 4,6 × 10¹² клеток/л, а до года – от 3,9 × 10¹² до 4,7 × 10¹² клеток/л (при этом норма по ретикулоцитам составляет 0,2-2,8%). С года до девяти лет содержание эритроцитов в крови колеблется от 3,9 × 10¹² до 4,5 × 10¹² клеток/л. Однако у детей до 12 лет норма содержания эритроцитов в крови составляет примерно 4,2 × 10¹² до 4,6 × 10¹² клеток/л, независимо от пола.

С возрастом нормы эритроцитов в крови у мальчиков и девочек начинают различаться. Так, у девочек-подростков в возрасте от 12 до 18 лет здоровый показатель составляет от 3,8 × 10¹² до 5,1 × 10¹² клеток/л. У мальчиков от 12 до 15 лет – от 4,1 × 10¹² до 5,2 × 10¹² клеток/л, а с 15 до 18 лет – от 4,2 × 10¹² до 5,6 × 10¹² клеток/л. Это связано с особенностями роста и развития юношей и девушек.

Кроме того, количество эритроцитов в крови пожилых людей снижается по сравнению с людьми среднего возраста. У женщин пожилого возраста нормальное количество эритроцитов в крови составляет от 3,8 × 10¹² до 5,3 × 10¹², а у мужчин – от 3,8 × 10¹² до 5,8 × 10¹².

Беременные женщины также имеют свои нормативы содержания эритроцитов в крови. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови у будущей мамы за счет жидкой части (плазмы), в то время как количество форменных элементов растет медленнее. У беременных женщин считается нормальным содержание красных телец в крови от 3,5 × 10¹² до 5,6 × 10¹² клеток/л. При этом количество ретикулоцитов в крови не должно отличаться от нормы для взрослого человека (около 1%).

Популярный миф о том, что чем больше эритроцитов содержится в крови, тем лучше, давно развеян. Напротив, избыток этих клеток может привести к сгущению крови и ее нарушению. Это особенно опасно в случае эритроцитоза – высокого уровня красных кровяных телец, который может быть признаком некоторых серьезных заболеваний.

Причины повышения количества эритроцитов в анализе крови могут быть разными. Одной из наиболее распространенных причин является обезвоживание организма. Это может быть вызвано жарой, лихорадкой, рвотой, диареей и другими симптомами, при которых пациент часто обращается к врачу и сдаёт анализ крови.

Кроме того, повышенное содержание эритроцитов может возникать при опухолях почек или желез внутренней секреции, а также при избытке стероидных гормонов в организме. Например, стероидные гормоны могут назначаться при некоторых заболеваниях. Уровень эритроцитов в крови также может повышаться в ситуациях, когда организму не хватает кислорода. Это может происходить, если человек недавно вернулся из похода в горы или страдает заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы. К таким заболеваниям относятся хронический бронхит, бронхиальная астма и пороки сердца. Вдобавок курение может стать причиной снижения уровня кислорода и, соответственно, увеличения количество в крови эритроцитов.

Однако стоит помнить, что редко количество эритроцитов в крови может быть повышено из-за наследственного заболевания, истинной полицитемии, которая является разновидностью рака крови. При этом костный мозг начинает производить слишком много клеток. Болезнь Вакеза встречается у одного из 100 000 человек, преимущественно в пожилом возрасте. Хотя это заболевание не может быть полностью вылечено, выполнение назначений врача позволяет подавлять проявления заболевания на протяжении длительного времени.

Также можно отметить, что повышенное содержание ретикулоцитов может иметь много возможных причин. Например, ретикулоцитоз может быть хорошим признаком, который свидетельствует о восстановлении запасов эритроцитов в сосудистом русле, если предшествовало кровотечение или лечение анемии. В других случаях, если очевидных причин для роста ретикулоцитов нет, рекомендуется необходимость проконсультироваться с врачом-гематологом: такая ситуация может говорить о наследственном заболевании крови или опухоли.

Существует несколько причин, которые могут привести к низкому уровню красных кровяных телец в организме человека. Среди них можно выделить такие как: дефицит железа, нехватка витаминов B12 и фолиевой кислоты, наследственные заболевания, аутоиммунные и инфекционные заболевания, такие как вирус иммунодефицита человека и гепатит.

Очень важно своевременно диагностировать низкий уровень красных кровяных телец, так как от этого зависит дальнейшее лечение и профилактические меры. Если вы замечаете у себя или близких симптомы, связанные с низким уровнем красных кровяных телец (например, усталость, бледность кожи, сердцебиение), обязательно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Почему снижается количество эритроцитов в анализе крови? Причины могут быть различными:

1. Острая кровопотеря, которая может произойти в результате травмы или операции.
2. Хроническая кровопотеря, такая как обильные менструации у женщин или скрытое кровотечение вызванное язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, геморроидальным кровотечением, раком кишечника и другими болезнями.
3. Недостаточный прием железа в организм с пищей. Железо необходимо для синтеза гемоглобина.
4. Плохое усвоение или дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты в пище.
5. Хроническая недостаточность функции почек. Именно в почках синтезируется гормон, который стимулирует образование красных кровяных телец - эритропоэтин.
6. Избыточное употребление жидкости или введение избыточного количества физраствора внутривенно посредством капельницы.
7. Слишком быстрое разрушение красных кровяных телец вследствие ошибки при переливании крови, приравненных заболеваниях (таких как серповидно-клеточная анемия), отравлении тяжелыми металлами или другими ядами, а также у больных, имеющих искусственный клапан сердца.
8. Этиологические факторы, такие как злоупотребление алкоголем (он ухудшает работу почек и костного мозга), анемия и наличие метастазов злокачественных опухолей в костном мозге, могут также привести к снижению содержания ретикулоцитов в крови.

Таким образом, различные причины могут привести к понижению эритроцитов в крови, и для установления точной диагноза необходима грундная медицинская консультация.

Другие патологии эритроцитов

Помимо количественного содержания эритроцитов и ретикулоцитов в крови, важно обращать внимание и на другие параметры развернутого анализа крови, относящиеся к состоянию красных кровяных телец. Некоторые патологии могут приводить к изменению внешнего вида клеток.

Форма эритроцитов

При некоторых заболеваниях изменяется форма клеток. Например, из-за болезни Минковского-Шоффара, овалоцитоза или серповидно-клеточной анемии, эритроциты могут приобретать форму круга (сфероцитоз), овала (эллиптоцитоз) или серпа. В редких случаях на поверхности клеток могут обнаруживаться маленькие выросты различных размеров (эхиоцитоз) или одинаковых (акантоцитоз). Причинами таких изменений являются патология печени, генетические нарушения или заболевания желудка.

Уровень гемоглобина

Гемоглобин – пигмент, входящий в состав эритроцитов, который помогает осуществлять газообмен в организме. Повышение и понижение содержания гемоглобина в крови, как правило, взаимосвязано с количеством эритроцитов, однако они могут изменяться независимо друг от друга. Нормальный уровень гемоглобина в крови составляет 132–173 г/л для мужчин, 117–155 г/л для женщин, 152–235 г/л у новорожденных, 90–166 г/л у месячных младенцев. У детей от полугода до 12 лет нормой считается уровень гемоглобина в крови от 110 до 140 г/л, а приближение к "взрослым" показателям происходит к совершеннолетию. У беременных женщин уровень гемоглобина в крови не должен опускаться ниже 110–140 г/л. Недостаток гемоглобина называют анемией, которая может быть обусловлена дефицитом железа или витаминов в организме, а также острой или хронической кровопотерей. Причины повышения гемоглобина в крови в большинстве случаев совпадают с причинами эритропении.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Часто скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышается при воспалительных процессах в организме и снижается при хроническом нарушении кровообращения. Норма СОЭ у мужчин составляет 1–10 мм/ч, у женщин – 2–15 мм/ч. У новорожденных СОЭ должна соответствовать значению 2–4 мм/ч, у малышей до года – 2–4 мм/ч, до пяти лет – 5–11 мм/ч, до 14 лет – 4–13 мм/ч. После этого возраста СОЭ у детей приближается к "взрослым" показателям с учетом пола. У беременных женщин норма СОЭ повышается с каждым месяцем, начиная с четвертого. В первом триместре она составляет 15 мм/ч, во втором - 25 мм/ч, в третьем - 40 мм/ч, а спустя три месяца после родов ее значения возвращаются к исходным.

Эритроцитарные индексы

Другие параметры состояния эритроцитов отражаются в показателях, обозначенных в анализе как эритроцитарные индексы. Наиболее информативные из них – MCV (средний объем эритроцита), MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе) и RDW (коэффициент среднего объема эритроцита). Отклонения от нормальных значений этих показателей помогают врачу уточнить причину анемии при наличии отклонений в стандартных параметрах анализа крови.

Нормы показателей

Норма MCV у взрослых составляет 80-100 фл (фемтолитров). Норма MCH у взрослых женщин и мужчин составляет 27-35 пг (пикограммов), у младенцев до месяца - 27-33 пг, до 4 месяцев - 25-29 пг, до 3 лет - 22-32 пг, до 14 лет - 25-35 пг. Норма MCHC у людей старше 17 лет составляет 300–380 г/л, у младенцев до одного месяца — 316–375 г/л, до четырех месяцев — 306–324 г/л, до трех лет — 307–380 г/л, до 10 лет — 336–344 г/л. Норма RDW-CV у взрослых составляет 11,5–14,5%.

Несмотря на разнообразие параметров крови, характеризующих эритроциты, нет смысла запоминать значение каждого из них и чрезвычайно переживать из-за возможных отклонений при отсутствии каких-либо симптомов. Существует много физиологических состояний, которые могут объяснять изменения в эритроцитарных показателях, и грамотный врач сможет отличить их от патологии.

Фото: freepik.com