Как и чем лечат вирусные и бактериальные инфекции горла?
Боль в горле является распространенной проблемой, с которой приходится сталкиваться многим людям. Она может быть одним из симптомов, вызванных различными заболеваниями, как вирусной, так и бактериальной этиологии. Для того чтобы провести оптимальное лечение больного горла, необходимо установить причину болезни. При этом важно не допустить ошибок в терапии, которые могут привести к токсико-дистрофическим поражениям, аутоиммунным расстройствам и другим осложнениям.
Согласно актуальным терапевтическим подходам, в первую очередь необходимо выяснить, что может стать причиной воспаления горла. Например, примерно 80% всех случаев обращений к врачам с жалобами на боль и першение в горле связаны с острым фарингитом и острым тонзиллитом. При остром фарингите воспаление затрагивает заднюю стенку глотки, а при остром тонзиллите — небные миндалины. Если поражены обе зоны, то это состояние называется танзиллофарингит.
Вызывать заболевание могут различные возбудители. Например, по статистике, вирусы становятся причиной до 70% фарингитов, при этом можно выделить респираторные вирусы, такие как коронавирус, аденовирус, риновирус и др., а также вирус Эпштейна — Барр. Также энтеровирусные инфекции (например, Коксаки B) могут вызывать боль в горле. В свою очередь, бактерии, по статистике, становятся причиной танзиллофарингитов в 30% случаев, причем наиболее часто вызывающей болезнь является стрептококковая инфекция.
Для того чтобы избежать развития осложнений, важно своевременно начинать лечение при инфекции горла. Противомикробное средство для полоскания может помочь в некоторых случаях, однако в любом случае стоит обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит корректную терапию. Оптимальное лечение должно быть комплексным, то есть направленным как на устранение причины заболевания, так и на подавление симптомов. Современные лекарственные средства могут помочь организму справиться с инфекцией, но без консультации врача и назначения корректной терапии риск неудачного лечения и осложнений остается высоким.
Когда бактериальная инфекция вызывает боль в горле, может потребоваться использование антибактериальных, антисептических или противомикробных средств. Давайте подробнее рассмотрим различные группы лекарств.
Системные антибиотики
Если тонзиллофарингит вызван бактериальной инфекцией, и вы испытываете общее ухудшение самочувствия и повышенную температуру, возможно стоит использовать антибиотики в виде таблеток, порошков или лиофилизатов для приготовления растворов. Врач может назначить защищенные пенициллины (на основе амоксициллина), а также цефалоспорины (на основе цефиксима) и макролиды (активное вещество — эритромицин).
Однако следует учитывать, что системные антибиотики имеют широкий спектр противопоказаний и возможных побочных реакций. Например, при приеме лекарств, содержащих пенициллин, возможно развитие аллергии. Также эти средства могут вызвать диарею, токсическое поражение ЦНС, гемолитическую анемию и другие опасные последствия. По этой причине такие лекарства продаются только по рецепту. Лечащий врач должен ответственно подходить к диагностике заболевания и учитывать соотношение возможного вреда и пользы от использования препарата. (Ссылка на источник: Brian J. Werth. Пенициллины. Справочник MSD Профессиональная версия [Электронный ресурс]. 2020. URL:https://www.msdmanuals.com/)
Важность рационального использования антибиотиков
Статистика показывает, что в России до 95% населения получают антибиотики, при этом в более чем 65% случаев такое назначение является необоснованным1. Излишнее и неоправданное применение антибиотиков приводит к увеличению устойчивости бактерий к этим средствам, что вызывает серьезные опасения у Всемирной организации здравоохранения2.
Однако, не всегда необходимо применять системные антибиотики. Если заболевание протекает с локальными симптомами, достаточно использовать местные противомикробные препараты. Эти препараты также эффективны в отношении возбудителя, однако, не имеют токсического влияния на организм человека.
В группу местных антибиотиков входят препараты на основе фузафунгина, грамицидина C и сульфаниламидов, которые могут быть представлены в виде аэрозолей, спреев, таблеток для рассасывания и растворов для наружного применения1. Растворы для полоскания горла, к примеру, помимо уничтожения бактерий, могут способствовать также вымыванию патогенных микроорганизмов и биопленок, оказывающих снижающее влияние на чувствительность бактерий к антимикробным препаратам3.
Кроме того, антисептики, являющиеся препаратами местной терапии, играют важную роль в лечении острых фарингитов. Эти препараты могут уничтожать или подавлять рост бактерий и других болезнетворных микроорганизмов, не оказывая при этом токсического влияния на кожу и слизистые оболочки4. В антисептиках могут использоваться как синтетические вещества (мирамистин, гексэтидин, хлоргексидин), так и растительного происхождения, например, настои шалфея и ромашки1.
Таким образом, правильное и рациональное применение антибиотиков и препаратов местной терапии является важным фактором в сохранении эффективности этих средств против бактерий и других болезнетворных микроорганизмов.
1 Дайхес Н. А., Янов Ю. К. Тонзиллофарингиты: методические рекомендации. 2014. URL:https://lornii.ru/.
2 Всемирная организация здравоохранения [Электронный ресурс]. 2020. URL:https://www.who.int/.
3 Мальцев С. В., Мансурова Г. Ш. Что такое биопленка? URL:https://cyberleninka.ru/.
4 Рязанцев С. В., Павлова С. С., Еремин С. А., Горпинич В. Д. Антисептики как альтернатива системной антибактериальной терапии. Consilium medicum. 2021. URL:https://omnidoctor.ru/.
Антисептические препараты обладают рядом важных требований: они должны быть как эффективными для борьбы с инфекциями, так и безопасными для организма человека, не вызывая токсического эффекта, аллергии или раздражения слизистой. Кроме того, для лечения воспаления горла, вызванного бактериальной инфекцией, часто используются комплексные препараты с противомикробным и антисептическим действием.
Рассмотрим несколько наиболее популярных препаратов:
«Граммидин» — это спрей для местного применения, который содержит в себе антибиотик (грамицидин С) и антисептическое средство (цетилпиридиния хлорид). Первый компонент обладает свойством повышать проницаемость клеточной мембраны патогенных организмов, при этом почти не проникает в системный кровоток. Антисептический компонент же подавляет рост и размножение возбудителей инфекции. Препарат подходит для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний горла и ротовой полости, в том числе фарингита и тонзиллита. Рекомендуется наносить на слизистую горла трижды в день по четыре впрыска для взрослых и по два — для детей. Запрещено использовать препарат при гиперчувствительности к компонентам, в первом триместре беременности, а также в период грудного вскармливания. Примечательно, что «Граммидин» также имеет возрастные ограничения: его нельзя применять детям младше шести лет. Номер препарата в государственном реестре лекарственных средств: ЛП-004460.
«Фурацилин Авексима» — это противомикробный препарат, который выпускается в форме шипучих таблеток для приготовления раствора. Он содержит производное нитрофурана и активен против самых распространенных штаммов бактерий, в том числе стрептококков и стафилококков. Средство способно вымывать микробы и воспалительный налет из горла, действуя на саму причину болезни. «Фурацилин Авексима» показан при острой форме тонзиллита, а также гайморите, стоматите, конъюнктивите и других заболеваниях. Для лечения тонзиллита рекомендуется полоскать горло теплым раствором (100 мл) 2-3 раза в день. Длина курса лечения определяется индивидуально. Есть ряд противопоказаний к применению препарата, включая повышенную чувствительность к компонентам и нарушения функционирования почек. Номер препарата в государственном реестре лекарственных средств: ЛП-002980.
Стоит отметить, что прежде чем начать лечение антисептическими препаратами, обязательно нужно проконсультироваться со специалистом и изучить инструкцию к препарату, чтобы избежать негативных последствий.
На заметку: полоскание горла является важным аспектом лечения инфекционных заболеваний, включая коронавирус, сообщают специалисты Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Г. Н. Габричевского Роспотребнадзора. Они утверждают, что использование маски при контакте с больным, последующее полоскание горла, а также мойка рук и лица, помогут уменьшить тяжесть течения заболевания и сократить время его завершения. Об этом сообщает РИА Новости.
Таблетки для рассасывания "Гексорал табс" имеют двойное действие, которое обеспечивается свойствами активных компонентов препарата: хлоргексидина, обладающего антибактериальным эффектом, и бензокаина, который является антисептиком. Хлоргексидин оказывает своё действие как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии, и способен сохраняться в слюне в течение восьми часов, обеспечивая продолжительный эффект. Эффект от анестезирующего действия препарата начинается уже через 15-30 секунд после приема и длится около 5-10 минут. "Гексорал табс" может быть применен при различных воспалительных заболеваниях глотки, таких как фарингит, гингивит и стоматит. Для взрослых и детей до 12 лет допустимо применение не более 8 таблеток в день с интервалом в один-два часа. Продолжительность курса зависит от степени течения заболевания. Перед применением необходимо изучить список противопоказаний и возможных побочных эффектов. Среди противопоказаний можно назвать повышенную чувствительность к компонентам препарата, наличие ран в ротовой полости или горле и низкую концентрацию холинэстеразы в плазме крови. Кроме того, таблетки не рекомендуется принимать детям младше четырех лет. Среди возможных побочных эффектов могут наблюдаться анафилактический шок, нарушения вкуса и изменения цвета зубов. Номер препарата в Государственном реестре лекарственных средств: ЛСР-002626/07. Дополнительную информацию об "Гексорал табс" можно найти на сайте Государственного реестра лекарственных средств.
Борьба с вирусами, вызывающими тонзиллофарингит, требует применения местных антисептиков, которые уменьшают репликацию вирусов, и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) для снижения болевого синдрома, как указано в статье Крюкова А.И., Кунельской Н.Л. и их коллег. Большинство НПВС угнетает активность фермента циклооксигеназы, что приводит к уменьшению воспаления и болевых ощущений в горле.
Среди лекарственных форм, используемых для лечения тонзиллофарингита, могут быть таблетки и капсулы, таблетки для рассасывания и спреи. Таблетки НПВС, к примеру, могут быть назначены в случае борьбы с вирусы, так как они способны купировать болевой синдром и лихорадку. Таблетки для рассасывания, содержащие антисептические или обезболивающие свойства, использованы для уменьшения болевых ощущений и других воспалительных реакций. Спреи являются быстрой и удобной формой лекарственных средств, которые направлены на область поражения, однако кратковременность эффекта является их недостатком.
При выборе формы лекарственных средств, врач учитывает клиническую картину заболевания, индивидуальные особенности организма и личные предпочтения пациента. Примерами препаратов при лечении тонзиллофарингита небактериальной природы являются «Напроксен-ФС» и «Стрепсилс Интенсив». «Напроксен-ФС» содержит нетероидное противовоспалительное вещество, напроксен натрий, которое растворяется и всасывается в организм. Его дозировку, продолжительность курса и целесообразность приема следует определять врачом. «Стрепсилс Интенсив» является комплексным препаратом, который содержит флурбипрофен, обладающий противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием.
Важным компонентом комплексной терапии при заболеваниях горла является полоскание, для которого применяются специальные препараты.
Войны с болезнями
Для эффективного лечения любой болезни необходимо идентифицировать возбудителя. В некоторых случаях применяются универсальные препараты, которые могут помочь организму бороться с болезнью независимо от того, какой инфекцией она вызвана. Если у вас болит горло, то первым делом необходимо использовать средства для его полоскания, такие как готовые растворы или таблетки, разведенные в воде. Это помогает очистить ткани от слизи и устранить продукты жизнедеятельности возбудителей болезни. Для достижения этой цели можно использовать настои трав или соляной раствор.
Существуют и другие общие рекомендации для лечения воспаленного горла, включая обильное теплое питье, отдых и здоровое питание с достаточной калорийностью. Также следует избегать курения и соблюдать гигиену, а также проветривать помещение. Эти простые меры могут помочь сократить концентрацию патогенов вокруг вас и предотвратить передачу инфекции другим членам семьи.
Однако, для лечения любого заболевания не менее важным является точное и своевременное постановление диагноза. Не следует заниматься самолечением и дожидаться осложнений, лучше обратиться к специалисту сразу после появления первых симптомов и получить оптимальную схему терапии. В зависимости от показаний и клинической картины врач предложит нужное средство. Одной из часто рекомендуемых и эффективных лекарственных форм являются растворы для полоскания горла, которые помогают подавить активность патогенов и вымыть их из глотки и полости рта.
Важно помнить, что у всех упомянутых в статье средств могут быть противопоказания. Поэтому перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом. Также следует отметить, что информация, касающаяся здоровья и медицины, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не должна служить причиной для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com