Лечение рака желудка на разных стадиях

Рак желудка - заболевание, которое представляет угрозу человеческому здоровью, и часто является фатальным для больных. Тем не менее, при соблюдении правил профилактики и своевременном прохождении медицинских обследований, возможно переломить тенденцию болезни в свою пользу. Хотя полноценное излечение не всегда возможно, но улучшение качества жизни пациентов и облегчение прохождения болезни на любой ее стадии существенно повышают вероятность борьбы с раком желудка. Для этого необходимо обращаться только к настоящим специалистам в данной области медицины, а не доверять сомнительным методикам и лекарственным средствам.

Насколько опасен рак желудка?

Cогласно данным медицинских исследований, рак желудка занимает четвертое место по распространенности, а по смертности - второе. Какова специфика этой опухоли? Рак желудка проявляется патологическими изменениями в слое эпителия слизистой оболочки желудка. Причем он чаще всего начинает развиваться бессимптомно, и лишь по мере появления метастазов возникают первые признаки. Кроме того, на начальных этапах диагностики, зачастую, обнаруживаются заболевания ЖКТ, и только затем - рак желудка. Стоит отметить, что рак может появиться в любой части желудка, однако чаще всего поражает пилорический и антральный отделы.

Важно!

Если рак желудка был обнаружен на нулевой или первой стадии, выживаемость больных составляет 80–90%. При раке второй стадии вероятность выздоровления составляет около 60%. Пятилетняя выживаемость при раке желудка третьей степени наблюдается у 15–40% пациентов, при четвертой стадии - лишь у 5%.

Наиболее подвержены риску заболевания люди старше 40 лет, хотя случаи возникновения рака желудка в возрасте 70 лет и старше крайне редки. Что касается половой принадлежности заболевших, мужчины находятся в списке пациентов в два раза чаще, чем женщины. Заболеваемость в Средней Азии реже, в то время как в Японии, Чили, Исландии, Бразилии, Финляндии и России данное заболевание распространено наиболее широко.

Основные причины рака желудка:

• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Неправильное питание. Некоторые продукты, такие как овощи с высоким содержанием нитратов и нитритов, животные жиры, а также некоторые виды сыра и вяленая и копченая пища, могут находиться в зоне риска. Однако при правильном подходе к хранению и приготовлению овощей риск возникновения заболевания может быть снижен.
• Курение табака.
• Предраковые заболевания: полипы желудка, хроническая язва желудка, хронический гастрит, гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие), пернициозная анемия.
• Бактерия Helicobacter pylori, вызывающая гистологические изменения слизистой желудка - атрофию слизистой оболочки, кишечную метаплазию и дисплазию эпителия.

Важно!

Один из факторов риска появления рака желудка - это наследственная предрасположенность. Если у кого-то из родственников выявлена эта патология, то вероятность заболеть у всех остальных кровных родственников повышается на 20%. Другими провоцирующими факторами являются работа с асбестом и никелем, а также дефицит витаминов В12 и С.

Несмотря на сравнительно неблагоприятную информацию и сложность диагностирования рака желудка, прогноз заболевания может стать положительным. При своевременном лечении онкологии на ранних стадиях выздоровление наблюдается у 95% пациентов. Если операция проводится на последних стадиях развития рака, то шансы на выздоровление существенно снижаются, однако, при помощи специалистов, можно продлить жизнь больного, предоставив ему дополнительное время. В такой ситуации главное - уделять должное внимание своему здоровью и регулярно проходить обследование у врача. Гастроскопия, обязательное обследование для диагностики рака желудка. Ежегодная проверка значительно увеличит шансы на раннее выявление заболевания и своевременное лечение, а финально - на полный выздоровление.

Онкологические заболевания желудка разделяют на несколько типов в соответствии с международной классификацией ВОЗ. Рак желудка может быть ранним или распространенным. Кроме того, для морфологической характеристики используется классификация, которую предложили еще в 1926 году. Согласно этой классификации, выделяют четыре анатомических типа рака желудка.

Первый тип рака желудка – грибовидный и полиповидный рак. Этот тип рака характеризуется четкой границей с здоровыми тканями и экзофитным ростом.

Блюдцеобразный и чашевидный типы рака желудка, также относятся к первой группе опухолей. Они имеют ясные контуры и приподнятые края. Однако, блюдцеобразный и чашевидный раки являются деструктивной фазой первого типа.

Язвенно-инфильтративный рак желудка не имеет четких границ с желудочной стенкой.

Диффузный тип рака желудка характеризуется утолщением всей стенки органа. Весь желудок, от кардии до привратника, представляет собой толстостенную трубку.

В 1977 году ВОЗ предложила классификацию рака желудка по гистологическому строению. Обычно эту классификацию используют для определения разновидностей опухолей.

Первый тип – аденокарцинома – формируется в железистом эпителии желудка. Аденокарцинома дополнительно делится на высокодифференцированную, умереннодифференцированную и малодифференцированную.

Плоскоклеточный рак – самый редкий тип опухоли. Он возникает между слоями железистого эпителия желудка из плоских клеток, напоминающих кожу.

Железистоплоскоклеточный рак представляет собой опухоль, сочетающую черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Для диагностики данного типа рака желудка требуется опытный врач.

Недифференцированный рак представляет собой опухоль с клетками, рост которых не имеет определенного характера. Кроме того, клетки могут быть мелкими, крупными или полиморфными.

Также, существует неклассифицируемый рак – злокачественное эпителиальное новообразование, которое развивается из многослойного плоского эпителия.

Степень выраженности и конкретности этих типов рака желудка увеличивается по мере того, как болезнь не лечится. Если рак желудка обнаруживается на более поздней стадии, то следует говорить не только о раке желудка, но и о поражении метастазами соседних и отдаленных органов брюшной полости и лимфоузлов.

Появление рака желудка обычно происходит бессимптомно и выявить его на ранней стадии заболевания довольно трудно. Врачи различают 5 стадий течения рака желудка, каждая из которых связана с характером заболевания.

На первом этапе, так называемой предраковой стадии, обычно возникает внутриэпителиальный рак, диагностику которого можно провести, обнаружив атипичные клетки во внутреннем поверхностном слое слизистой оболочки желудка.

На второй стадии рака желудка в слое, находящемся сзади слизистой оболочки, появляется опухоль, которая может распространяться на мышечный слой стенки желудка и поражать до 15 лимфоузлов. Несмотря на ухудшение состояния пациента, если заболевание диагностируют на этой стадии, то вероятность продолжения полноценной жизни после лечения составляет около 50%.

Заболевание на третьей стадии рака желудка характеризуется распространением опухоли на серозный и мышечный слои желудка, а также на близлежащие органы. Шанс на полноценное продолжение жизни свыше 5 лет после лечения составляет урезанные з 15–40% больных.

В четвертой стадии рака желудка опухоль уже поражает окружающие органы и ткани организма. При этом болезнь обычно диагностируется, когда шансы на переживание более 5 лет после лечения составляют всего 5%.

Рак желудка обычно проявляется дискомфортом и болью в области живота, изжогой, тошнотой, рвотой, нарушениями стула и еще рядом других симптомов. Также стоит отметить, что в России большинство случаев диагностики заболевания происходят уже на третьей и четвертой стадиях, что отражается на шансах на успешное лечение у пациентов.

Процедуры диагностики рака желудка

Своевременная диагностика рака желудка является ключом к успешному лечению онкологических заболеваний. Чем раньше заболевание будет обнаружено, тем выше вероятность полного выздоровления после операции и сложной терапии. Однако, чтобы быть уверенным в точности диагноза, необходимо обратиться к опытным специалистам, которые используют самые современные методы обнаружения, классификации и лечения рака желудка. Ниже приведены основные методы диагностики рака желудка:

Гастроскопия

Этот метод позволяет определить опухоль на ранних стадиях развития. Врачи могут внимательно изучить слизистую оболочку желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, исследовать границы опухоли и взять образцы тканей для более детального анализа. Конец эндоскопа оснащен маленькой камерой, которая позволяет получать четкое изображение на мониторе во время процедуры.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование

Этот метод позволяет рассмотреть стенки желудка и пищевода на глубинном уровне и с высокой точностью найти границы опухоли.

Рентгенологическое исследование

Вводимый сульфат бария позволяет увидеть раковую нишу в зоне инфильтрации и определить границы распространения опухоли. Рентгеновский метод также может показать сужение желудка и выявить рецидивы опухоли.

Диагностическая лапароскопия с ультразвуковым контролем

Эта операция проводится под наркозом и позволяет обследовать органы брюшной полости через проколы в брюшной стенке. Процедура проводится в случаях, когда необходимо выявить, проросла ли опухоль в соседние ткани, распространились ли метастазы в печень и брюшину, или если диагноз является неоднозначным.

Компьютерная томография

Этот метод позволяет увидеть толщину желудочной стенки и определить стадию развития рака желудка. Томография с контрастным веществом может помочь увидеть инфильтрат опухоли и нарушение эластичности стенок желудка.

Исследование ПЭТ/КТ

Является самым современным методом диагностики рака желудка, сочетающим в себе позитронно-эмиссионную томографию и компьютерную томографию. Этот метод позволяет получить точную и детальную информацию о локализации опухоли и распространении патологических процессов. Результаты исследования помогают определить дальнейшую схему лечения.

Существует несколько методов лечения рака желудка. На данный момент единственный способ радикального лечения — это операция. Очень часто хирургическое вмешательство сочетается с химио- и лучевой терапией.

Хирургическое лечение

При лечении рака желудка используют несколько подвидов хирургического вмешательства. Если у пациента наблюдаются экзофитные (с четкими границами) опухоли кардиального или антрального отдела желудка, то производится резекция, то есть удаление части органа. Резекция может быть проксимальной (удаление ближайшего к пищеводу отдела), дистальной (удаление выходного отдела). Лечение рака желудка начальной стадии возможно с помощью эндоскопической резекции слизистой.

Гастрэктомия

Гастрэктомия — процедура удаления желудка целиком. По сути, доктор, проводящий операцию, «собирает» пациенту новый желудок, состоящий из петель тонкого кишечника. Онкология рака желудка требует такого лечения, если возникли опухоли тела желудка или его средней части. Этот метод наиболее эффективен на нулевой и первой стадиях рака желудка — его могут применять без дополнительных методов терапии. Далее же необходимо совмещение с химио- и лучевой терапией.

Химиотерапия

Химиотерапия назначается как до операции — для подготовки к ней, так и после — для ликвидации дальнейших негативных процессов. Задача химиотерапии — снизить риск образования метастазов, уменьшить размер опухоли. Химиотерапию используют при раке желудка второй стадии и последующих, а иногда и на начальном этапе заболевания. Современные методы позволили химиотерапии стать более эффективной, но по-прежнему без дополнительных методов лечения рак не победить. При неоперабельном раке четвертой стадии лечение методом химиотерапии позволяет приостановить процесс метастазирования и продлить жизнь пациента.

Таргетная терапия

Таргетная терапия является самым щадящим методом лечения рака желудка. Посредством приема лекарств в организм вводятся активные вещества, синтезированные для борьбы с раковыми клетками. Эти вещества работают точечно, не оказывая влияния на здоровые ткани. Таргетная терапия может применяться на любой стадии рака и может работать как самостоятельно, так и в связке с прочими способами лечения. Препараты таргетной терапии вводятся внутривенно с помощью капельниц.

Радиотерапия

Радиотерапия является также часто применяемой процедурой, которая работает исключительно в связке с хирургическим вмешательством и химиотерапией. С ее помощью минимизируется повреждение здоровых тканей, оказывается точечное воздействие на пораженные органы, снижается интенсивность болей при метастазах. Радиотерапия применяется обычно после операции, чтобы «убить» оставшиеся раковые клетки или уменьшить очаги метастазов.

Паллиативное лечение

Паллиативное лечение не позволяет вылечить пациента, но помогает создать для него максимально возможные благоприятные условия жизни. Обычно рак желудка четвертой стадии предполагает именно такое лечение. Паллиативная терапия предназначена для устранения симптомов, которые приносят больному мучения, — сильной боли, тошноты и рвоты, головокружения, кровотечения.

Если опухоли неудаляемые, то хирург может провести гастростому — искусственный ввод пищевого канала в желудок через брюшную стенку, что позволит кормить больного и продлит ему жизнь, сформировать обходное соустье между петлями кишечника и самим желудком, что также продлит жизнь пациента или прибегнуть к эндолюминальной лазеротерапии, то есть разрезать опухоль с помощью лазера, вводимого в процессе ФГДС. Данный метод применяют, когда новообразование закрывает вход в желудок.

Рак желудка является одним из самых распространенных заболеваний и обладает высоким процентом смертности. На ранних стадиях болезнь трудно выявить, а на поздних — лечение лишь продлевает жизнь на несколько лет. Но не стоит впадать в отчаяние, услышав диагноз. Общая тенденция смертности идет на убыль во многих развитых странах. Необходимо сразу же обращаться к высококвалифицированным онкологам, уже обладающим успешным опытом в борьбе с болезнью.

Фото: freepik.com