Какие противовирусные препараты назначают при коронавирусе?

Более двух лет назад по всему миру был зафиксирован новый коронавирус. На сегодняшний день количество переболевших ковидом считается сотнями миллионов, причем количество заболеваний то возрастает, то падает. В то же время смертность остается высокой — в марте 2022 года, когда число заболеваний ковидом снижалось, количество ежедневно умерших составляло от 2000 до 16 000 человек по всему миру. (Источник: Коронавирус: статистика). Значительную роль в этой грустной статистике сыграл новый вариант коронавируса - мутированный штамм Omicron, который распространяется еще быстрее, чем его предшественники. Никто не может точно предсказать, как будет развиваться эпидемиологическая ситуация в будущем.

В России ежедневно регистрируются тысячи новых случаев заболевания ковидом. Однако радует тот факт, что доля больных, требующих госпитализации, сократилась (источник: Вести.Ру).

Какие виды лечения коронавирусной инфекции применяются?

1. Симптоматическое лечение. Жаропонижающие средства понижают температуру, противокашлевые и отхаркивающие — устраняют кашель. Эти препараты улучшают состояние пациента, но не влияют на механизм развития коронавирусной инфекции.

2. Патогенетическое лечение. Глюкокортикоиды, антикоагулянты и другие препараты предотвращают развитие воспалительных процессов, тромбообразования, патологических иммунных реакций. Благодаря этому повышаются шансы на успех лечения. Однако такие лекарства не устраняют причину заболевания и не уничтожают коронавирус.

3. Этиотропное лечение. Эта форма лечения направлена на устранение причинного фактора - в данном случае, SARS-CoV-2. Для этого используют противовирусные препараты от коронавируса.

Шансы на выживание значительно увеличиваются благодаря терапии, направленной на уничтожение вируса, поскольку выздоровление возможно только после полного устранения возбудителя. Помимо механизма воздействия, эффективность противовирусных препаратов от коронавируса может различаться.

Протокол лечения коронавируса регламентируется методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Они дают детальное описание тактики применения этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии, основанной на накопленном опыте специалистов. Однако критерии диагностики и способы лечения коронавируса могут быть изменены по мере возникновения новых представлений об этих процессах, так как клиническая картина и течение инфекции при заражении разными штаммами коронавируса отличаются.

Шиповидные выросты на внешней поверхности коронавирусных вирионов обеспечивают прохождение их внутрь клетки для размножения. Внутри вирусной капсулы SARS-CoV-2 содержится молекула рибонуклеиновой кислоты (РНК), и для её репликации требуется несколько этапов. Волнуя легочное эпителийное альвеолярное рукавное пространство, коронавирусная инфекция у некоторых пациентов протекает с тяжелой пневмонией.

Противовирусные препараты могут быть направлены на блокирование гемаглютинина вируса и ингибирование процесса фузии, что приводит к полному выводу SARS-CoV-2 из тканей организма. Во временные методические рекомендации Минздрава включены препараты, содержащие умифеновир, фавипиравир, ремдесивир и интерферон-альфа. Некоторые из них применяются для лечения коронавируса только при легкой форме заболевания, а другие имеют большой список побочных эффектов и противопоказаний. Кроме того, на рынке существует ряд препаратов, содержащих моноклональные антитела, которые специализируются только на SARS-CoV-2, и могут быть применены для борьбы с инфекцией.

Какие лекарства можно назначить без точного диагноза

Определение диагноза перед началом лечения невероятно важно. В рекомендациях Минздрава описаны методы лабораторной и лучевой диагностики, которые могут использоваться для этих целей. Однако, это может занять много времени, ведь необходимо сдать анализы и пройти рентгенографию или компьютерную томографию. Конечно, все эти исследования важны: SARS-CoV-2 должен быть подтвержден или исключен, и от этого зависит дальнейшая тактика. Тем не менее, лечение нужно начинать при первых клинических признаках, и скорость назначения медикаментозной терапии имеет огромное значение.

Основная проблема заключается в том, что коронавирусная инфекция начинается неотличимо от других ОРВИ, таких как грипп, парагрипп, аденовирусная, энтеровирусная и риновирусная инфекция. Симптомы подобные: общая слабость сочетается с лихорадкой, поражением верхних дыхательных путей и бронхолегочной системы.

Основной принцип этиотропной терапии ОРВИ – начало лечения в течение первых 48 часов. Поэтому лекарства с соответствующим спектром противовирусной активности назначают до получения результатов анализов Клиническая фармакология средств для лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Электронное учебное пособие для студентов лечебно-профилактического факультета. Екатеринбург, 2020. Стр. 23. URL: http://elib.usma.ru/. Поскольку точный диагноз на этом этапе неизвестен, медики действуют эмпирически, назначая противовирусные лекарства, эффективные в отношении всех возбудителей ОРВИ, включая коронавирус.

Некоторые известные противовирусные средства, которые сначала стимулируют иммунитет, а затем воздействуют на вирусную репликацию, вероятно, не будут использоваться в качестве основного препарата для лечения COVID-19. Препараты такие, как «Римантадин», «Ингавирин», «Кагоцел», «Эргоферон» и «Циклоферон» не включены во Временные методические рекомендации, их эффективность против SARS-CoV-2 не доказана.

Медики напоминают о важности правильного назначения лекарств для лечения COVID-19, эффективность которых подтверждена на официальном уровне. Подобранные правильно противовирусные средства помогают облегчить течение заболевания.

Фото: freepik.com